Datos sobre la degeneración macular relacionada con la edad
En algunas personas, AMD avanza tan lentamente que la pérdida de visión no ocurre por mucho tiempo. En otros, la enfermedad progresa más rápido y puede conducir a una pérdida de visión en uno o ambos ojos. A medida que avanza la AMD, un área borrosa cerca del centro de visión es un síntoma común. Con el tiempo, el área borrosa puede agrandarse o puede desarrollar puntos en blanco en su visión central. Los objetos tampoco pueden parecer tan brillantes como solían ser. AMD 2by en sí mismo no conduce a la ceguera completa, sin capacidad de ver. Sin embargo, la pérdida de la visión central en la AMD puede interferir con actividades cotidianas simples, como la capacidad de ver caras, conducir, leer, escribir o hacer un trabajo cercano, como cocinar o arreglar cosas en la casa.
Lo que debe saber sobre la degeneración macular relacionada con la edad
Quizás acaba de enterarse de que usted o un ser querido tiene degeneración macular relacionada con la edad, también conocida como AMD. Si usted es como muchas personas, probablemente no sepa mucho sobre la afección o no entienda lo que está sucediendo dentro de sus ojos.
Esta página le dará una visión general de AMD. Aprenderá sobre lo siguiente ::
- Factores de riesgo y síntomas de AMD
- Opciones de tratamiento
- Servicios de baja visión que ayudan a las personas a aprovechar al máximo su visión restante
- Grupos de apoyo y otras personas que pueden ayudar.
El objetivo es responder a sus preguntas y ayudar a aliviar parte de la ansiedad que puede estar sintiendo.
¿Qué es la AMD?
La AMD es una afección ocular común y una de las principales causas de pérdida de visión entre las personas de 50 años o más. Causa daño a la mácula, un pequeño punto cerca del centro de la retina y la parte del ojo necesaria para una visión aguda y central, que nos permite ver los objetos que están en línea recta. En algunas personas, AMD avanza tan lentamente que la pérdida de visión no ocurre por mucho tiempo. En otros, la enfermedad progresa más rápido y puede conducir a una pérdida de visión en uno o ambos ojos. A medida que avanza la AMD, un área borrosa cerca del centro de visión es un síntoma común. Con el tiempo, el área borrosa puede agrandarse o puede desarrollar puntos en blanco en su visión central. Los objetos tampoco pueden parecer tan brillantes como solían ser. La AMD por sí sola no conduce a la ceguera completa, sin capacidad de ver. Sin embargo, la pérdida de la visión central en la AMD puede interferir con actividades cotidianas simples, como la capacidad de ver caras, conducir, leer, escribir o hacer un trabajo cercano, como cocinar o arreglar cosas en la casa.
El macula
El mácula está formada por millones de células sensibles a la luz que proporcionan una visión central y nítida. Es la parte más sensible de la retina, que se encuentra en la parte posterior del ojo. La retina convierte la luz en señales eléctricas y luego envía estas señales eléctricas a través del nervio óptico al cerebro, donde se traducen en las imágenes que vemos. Cuando la mácula está dañada, el centro de su campo de visión puede aparecer borroso, distorsionado u oscuro.
¿El estilo de vida hace la diferencia?
Los investigadores han encontrado vínculos entre la AMD y algunas opciones de estilo de vida, como fumar. Es posible que pueda reducir su riesgo de AMD o retrasar su progresión haciendo estas elecciones saludables:
- Evita fumar
- Hacer ejercicio regularmente
- Mantener niveles normales de presión arterial y colesterol.
- Coma una dieta saludable rica en verduras de hoja verde y pescado.
¿Cómo se detecta la AMD?
Las etapas tempranas e intermedias de AMD generalmente comienzan sin síntomas. Solo un examen ocular dilatado completo puede detectar la AMD. El examen de la vista puede incluir lo siguiente:
- Prueba de agudeza visual. Esta tabla optométrica mide qué tan bien ves a distancias. This eye chart measures how well you see at distances.
- Examen ocular dilatado. Su profesional de la visión coloca gotas en sus ojos para ensanchar o dilatar las pupilas. Esto proporciona una mejor vista de la parte posterior de su ojo. Usando una lente de aumento especial, él o ella observa su retina y nervio óptico en busca de signos de AMD y otros problemas oculares.
- Amsler grid. Su profesional de la vista también puede pedirle que mire una cuadrícula de Amsler. Los cambios en su visión central pueden hacer que las líneas en la cuadrícula desaparezcan o aparezcan onduladas, un signo de AMD.
- Angiograma de fluoresceína. En esta prueba, realizada por un oftalmólogo, se inyecta un tinte fluorescente en su brazo. Se toman imágenes a medida que el tinte pasa a través de los vasos sanguíneos del ojo. Esto hace posible ver fugas en los vasos sanguíneos, que ocurren en un tipo de AMD grave y rápidamente progresivo (ver más abajo). En casos raros, pueden surgir complicaciones de la inyección, desde náuseas hasta reacciones alérgicas más graves.
- La tomografía de coherencia óptica. Probablemente haya oído hablar de la ecografía, que utiliza ondas sonoras para capturar imágenes de tejidos vivos. La OCT es similar, excepto que usa ondas de luz y puede lograr imágenes de muy alta resolución de cualquier tejido que pueda ser penetrado por la luz, como los ojos. Después de que sus ojos estén dilatados, se le pedirá que coloque la cabeza sobre un mentón y que permanezca quieto durante varios segundos mientras se obtienen las imágenes. El haz de luz es indoloro.
Durante el examen, su oftalmólogo buscará drusas, que son depósitos amarillos debajo de la retina. La mayoría de las personas desarrollan algunas drusas muy pequeñas como parte normal del envejecimiento. La presencia de drusas de medianas a grandes puede indicar que tiene AMD.
- Otro signo de AMD es la aparición de cambios pigmentarios debajo de la retina. Además de las células pigmentadas en el iris (la parte coloreada del ojo), hay células pigmentadas debajo de la retina. A medida que estas células se descomponen y liberan su pigmento, su profesional de la visión puede ver grupos oscuros de pigmento liberado y, más tarde, áreas que están menos pigmentadas. Estos cambios no afectarán el color de sus ojos.
Preguntas para hacerle a su profesional de la vista
A continuación hay algunas preguntas que puede hacerle a su profesional de la visión para que lo ayude a comprender su diagnóstico y tratamiento. Si no comprende las respuestas de su profesional de la vista, haga preguntas hasta que lo entienda.
- ¿Cuál es mi diagnóstico y cómo se deletrea el nombre de la afección?
- ¿Se puede tratar mi AMD?
- ¿Cómo afectará esta condición mi visión ahora y en el futuro?
- ¿Qué síntomas debo vigilar y cómo debo notificarle si ocurren?
- ¿Debo hacer cambios en el estilo de vida?
¿Cuáles son las etapas de AMD?
Hay tres etapas de AMD definidas en parte por el tamaño y el número de drusas debajo de la retina. Es posible tener AMD en un solo ojo, o tener un ojo con una etapa posterior de AMD que el otro.
AMD temprana. La AMD temprana se diagnostica por la presencia de drusas de tamaño mediano, que son aproximadamente del ancho de un cabello humano promedio. Las personas con AMD temprana generalmente no tienen pérdida de visión.
DMAE intermedia. Las personas con AMD intermedia generalmente tienen drusas grandes, cambios de pigmento en la retina o ambos. Nuevamente, estos cambios solo pueden detectarse durante un examen de la vista. La AMD intermedia puede causar cierta pérdida de visión, pero la mayoría de las personas no experimentará ningún síntoma.
AMD tardío. Además de las drusas, las personas con AMD tardía tienen pérdida de visión por daños a la mácula. Hay dos tipos de AMD tardía: en la atrofia geográfica (también llamada AMD seca), hay una descomposición gradual de las células sensibles a la luz en la mácula que transmiten información visual al cerebro y del tejido de soporte debajo de la mácula. Estos cambios causan pérdida de visión. En la AMD neovascular (también llamada AMD húmeda), crecen vasos sanguíneos anormales debajo de la retina. ("Neovascular" significa literalmente "nuevos vasos"). Estos vasos pueden derramar líquido y sangre, lo que puede provocar hinchazón y daños en la mácula. El daño puede ser rápido y severo, a diferencia del curso más gradual de atrofia geográfica. Es posible tener tanto atrofia geográfica como AMD neovascular en el mismo ojo, y cualquier condición puede aparecer primero.
La AMD tiene pocos síntomas en las primeras etapas, por lo que es importante que le examinen los ojos regularmente. Si está en riesgo de AMD debido a la edad, antecedentes familiares, estilo de vida o alguna combinación de estos factores, no debe esperar para experimentar cambios en la visión antes de hacerse un examen de AMD.
No todas las personas con AMD temprana desarrollarán AMD tardía. Para las personas que tienen AMD temprana en un ojo y no hay signos de AMD en el otro ojo, alrededor del cinco por ciento desarrollará AMD avanzada después de 10 años. Para las personas que tienen AMD temprana en ambos ojos, aproximadamente el 14 por ciento desarrollará AMD tardía en al menos un ojo después de 10 años. Con la detección rápida de la AMD, hay pasos que puede seguir para reducir aún más su riesgo de pérdida de visión por AMD tardía.
Si tiene AMD tardía en un solo ojo, es posible que no note ningún cambio en su visión general. Con el otro ojo viendo claramente, aún puede conducir, leer y ver detalles finos. Sin embargo, tener AMD tardía en un ojo significa que tiene un mayor riesgo de AMD tardía en el otro ojo. Si nota distorsión o visión borrosa, incluso si no tiene mucho efecto en su vida diaria, consulte a un profesional de la vista.
¿Cómo se trata la AMD?
AMD temprana
Actualmente, no existe tratamiento para la AMD temprana, que en muchas personas no muestra síntomas o pérdida de visión. Su profesional de la visión puede recomendarle que se haga un examen completo de la vista con dilatación al menos una vez al año. El examen ayudará a determinar si su condición está avanzando.
En cuanto a la prevención, la DMAE ocurre con menos frecuencia en personas que hacen ejercicio, evitan fumar y comen alimentos nutritivos, como verduras de hoja verde y pescado. Si ya tiene AMD, adoptar algunos de estos hábitos puede ayudarlo a mantener su visión por más tiempo.
DMAE intermedia y tardía
Investigadores del National Eye Institute probaron si tomar suplementos nutricionales podría proteger contra la AMD en los estudios de enfermedades oculares relacionadas con la edad (AREDS y AREDS2). Descubrieron que la ingesta diaria de ciertas dosis altas de vitaminas y minerales puede retrasar la progresión de la enfermedad en personas con DMAE intermedia y en aquellas que tienen DMAE tardía en un ojo.
El primer ensayo AREDS mostró que una combinación de vitamina C, vitamina E, betacaroteno, zinc y cobre puede reducir el riesgo de AMD tardía en un 25 por ciento. El ensayo AREDS2 probó si esta formulación podría mejorarse agregando luteína, zeaxantina u ácidos grasos omega-3. Los ácidos grasos Omega-3 son nutrientes enriquecidos en aceites de pescado. La luteína, la zeaxantina y el betacaroteno pertenecen a la misma familia de vitaminas y abundan en las verduras de hoja verde.
El ensayo AREDS2 encontró que agregar luteína y zeaxantina u ácidos grasos omega-tres a la formulación original de AREDS (con betacaroteno) no tuvo un efecto general sobre el riesgo de AMD tardía. Sin embargo, el ensayo también encontró que reemplazar el betacaroteno con una mezcla 5 a 1 de luteína y zeaxantina puede ayudar a reducir aún más el riesgo de AMD tardía. Además, si bien el betacaroteno se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de pulmón en los fumadores actuales y anteriores, la luteína y la zeaxantina parecen ser seguras, independientemente del tabaquismo.
Aquí están las dosis clínicamente efectivas probadas en AREDS y AREDS2:
- 500 miligramos (mg) de vitamina C
- 400 unidades internacionales de vitamina E
- 80 mg de zinc como óxido de zinc (25 mg en AREDS2)
- 2 mg de cobre como óxido cúprico
- 15 mg de betacaroteno, O 10 mg de luteína y 2 mg de zeaxantina
Varios fabricantes ofrecen suplementos nutricionales que fueron formulados en base a estos estudios. La etiqueta puede referirse a "AREDS" o "AREDS2".
Si tiene AMD intermedia o tardía, podría beneficiarse tomando tales suplementos. Pero primero, asegúrese de revisar y comparar las etiquetas. Muchos de los suplementos tienen diferentes ingredientes, o diferentes dosis, de los probados en los ensayos AREDS. Además, consulte a su médico o profesional de la vista acerca de qué suplemento, si corresponde, es el adecuado para usted. Por ejemplo, si fuma regularmente, o solía hacerlo, su médico puede recomendarle que evite los suplementos que contienen betacaroteno.
Incluso si toma un multivitamínico diario, debe considerar tomar un suplemento AREDS si está en riesgo de AMD tardía. Las formulaciones probadas en los ensayos AREDS contienen dosis mucho más altas de vitaminas y minerales que las que se encuentran en las multivitaminas. Dígale a su médico o profesional de la visión acerca de cualquier multivitamínico que esté tomando cuando esté discutiendo posibles formulaciones de AREDS.
Finalmente, recuerde que la formulación AREDS no es una cura. No ayuda a las personas con AMD temprana, y no restaurará la visión ya perdida de AMD. Pero puede retrasar la aparición de AMD tardía. También puede ayudar a retrasar la pérdida de visión en personas que ya tienen AMD tardía.
AMD neovascular avanzada
La AMD neovascular generalmente produce una pérdida severa de la visión. Sin embargo, los profesionales del cuidado de la vista pueden probar diferentes terapias para detener la pérdida de visión. Debe recordar que las terapias que se describen a continuación no son una cura. La condición puede progresar incluso con tratamiento.
Inyecciones. Una opción para retrasar la progresión de la AMD neovascular es inyectar drogas en el ojo. Con la AMD neovascular, se secretan niveles anormalmente altos de factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) en los ojos. VEGF es una proteína que promueve el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos anormales. La terapia de inyección anti-VEGF bloquea este crecimiento. Si recibe este tratamiento, es posible que necesite múltiples inyecciones mensuales. Antes de cada inyección, su ojo será adormecido y limpiado con antisépticos. Para reducir aún más el riesgo de infección, se le pueden recetar gotas antibióticas. Hay disponibles algunos medicamentos anti-VEGF diferentes. Varían en costo y en la frecuencia con la que deben inyectarse, por lo que es posible que desee analizar estos problemas con su profesional de la visión.
Terapia fotodinámica. Esta técnica implica el tratamiento con láser de áreas seleccionadas de la retina. Primero, se inyectará un medicamento llamado verteporfina en una vena de su brazo. La droga viaja a través de los vasos sanguíneos de su cuerpo y es absorbida por nuevos vasos sanguíneos en crecimiento. Su profesional del cuidado de la vista luego aplica un rayo láser en su ojo para activar el medicamento en los nuevos vasos sanguíneos anormales, mientras evita los normales. Una vez activado, el medicamento cierra los nuevos vasos sanguíneos, ralentiza su crecimiento y disminuye la tasa de pérdida de visión. Este procedimiento es menos común que las inyecciones anti-VEGF, y a menudo se usa en combinación con ellas para tipos específicos de AMD neovascular.
Cirugía laser. Los profesionales del cuidado de la vista tratan ciertos casos de AMD neovascular con cirugía láser, aunque esto es menos común que otros tratamientos. Implica apuntar un láser intenso "caliente" a los vasos sanguíneos anormales en los ojos para destruirlos. Este láser no es el mismo que se usa en la terapia fotodinámica, que puede denominarse láser "frío". Es más probable que este tratamiento se use cuando el crecimiento de los vasos sanguíneos se limita a un área compacta en el ojo, lejos del centro de la mácula, que se puede enfocar fácilmente con el láser. Aun así, el tratamiento con láser también puede destruir parte del tejido sano circundante. Esto a menudo resulta en un pequeño punto ciego donde el láser ha marcado la retina. En algunos casos, la visión inmediatamente después de la cirugía puede ser peor que antes. Pero la cirugía también puede ayudar a prevenir una pérdida de visión más severa años después.
Pérdida de visión
Hacer frente a la AMD y la pérdida de visión puede ser una experiencia traumática. Esto es especialmente cierto si acaba de comenzar a perder la visión o tiene baja visión. Tener baja visión significa que incluso con anteojos regulares, lentes de contacto, medicamentos o cirugía, le resulta difícil realizar las tareas cotidianas. Leer el correo, ir de compras, cocinar y escribir puede parecer todo un desafío.
Sin embargo, hay ayuda disponible. Es posible que no pueda restaurar su visión, pero los servicios de baja visión pueden ayudarlo a aprovechar al máximo lo que queda. Puede continuar disfrutando de amigos, familiares, pasatiempos y otros intereses como siempre lo ha hecho. La clave es no retrasar el uso de estos servicios.
¿Qué es la rehabilitación visual?
Para hacer frente a la pérdida de visión, primero debe tener un excelente equipo de soporte. Este equipo debe incluirlo a usted, su profesional de atención ocular primaria y un optometrista u oftalmólogo especializado en baja visión. Terapeutas ocupacionales, especialistas en orientación y movilidad, terapeutas certificados de baja visión, consejeros y trabajadores sociales también están disponibles para ayudar. Juntos, el equipo de baja visión puede ayudarlo a aprovechar al máximo su visión restante y mantener su independencia. En segundo lugar, hable con su oftalmólogo sobre sus problemas de visión. Pregunte acerca de la rehabilitación de la vista, incluso si su profesional de la visión dice que "no se puede hacer nada más por su visión". Los programas de rehabilitación de la vista ofrecen una amplia gama de servicios, que incluyen capacitación para dispositivos de aumento y adaptativos, formas de completar las habilidades de la vida diaria de manera segura e independiente, orientación sobre cómo modificar su hogar e información sobre dónde ubicar recursos y apoyo para ayudarlo a lidiar con su visión pérdida. Medicare puede cubrir parte o la totalidad de la terapia ocupacional de un paciente, pero la terapia debe ser ordenada por un médico y proporcionada por un proveedor de atención médica aprobado por Medicare. Para ver si es elegible para la terapia ocupacional financiada por Medicare, llame al 1—800 — MEDICARE o al 1—800—633—4227.
Dónde ir para los servicios
Los servicios de baja visión pueden tener lugar en diferentes ubicaciones, que incluyen:
- Oficinas de oftalmología u optometría que se especializan en baja visión.
- Clínicas hospitalarias
- Organizaciones de rehabilitación de la vista estatales, sin fines de lucro o con fines de lucro
- Centros de vida independiente.
¿Dónde ir? ¿Cuáles son algunos dispositivos o servicios de baja visión?
Debido a que la baja visión varía de persona a persona, los especialistas tienen diferentes herramientas para ayudar a los pacientes a lidiar con la pérdida de visión. Incluyen:
- Gafas de lectura con lentes de alta potencia.
- Lupas de mano
- Lupas de video
- Ordenadores con letra grande y sistemas de salida de voz
- Materiales de lectura con letra grande
- Relojes parlantes, relojes y calculadoras
- Ayudas informáticas y otras tecnologías, como un televisor de circuito cerrado, que utiliza una cámara y un televisor para ampliar el texto impreso.
Tenga en cuenta que las ayudas para la baja visión sin un diagnóstico, evaluación y capacitación adecuados pueden no funcionar para usted. Es importante que trabaje en estrecha colaboración con su equipo de baja visión para obtener el mejor dispositivo o combinación de ayudas para ayudar a mejorar su capacidad de ver. Preguntas para hacerle a su profesional de la visión acerca de la baja visión
- ¿Cómo puedo continuar con mis actividades normales y de rutina?
- ¿Hay recursos para ayudarme?
- ¿Algún dispositivo especial me ayudará a leer, cocinar o arreglar cosas en la casa?
- ¿Qué capacitación hay disponible para mí?
- ¿Dónde puedo encontrar apoyo individual o grupal para hacer frente a mi pérdida de visión?
Síndrome de Charles Bonnet (alucinaciones visuales)
Lidiando con AMD
La AMD y la pérdida de visión pueden afectar profundamente su vida. Esto es especialmente cierto si pierde su visión rápidamente.
Incluso si experimenta una pérdida gradual de la visión, es posible que no pueda vivir su vida como solía hacerlo. Es posible que deba reducir el trabajo, el voluntariado y las actividades recreativas. Sus relaciones pueden cambiar y es posible que necesite más ayuda de familiares y amigos de la que está acostumbrado. Estos cambios pueden conducir a sentimientos de pérdida, baja autoestima, aislamiento y depresión.
Además de recibir tratamiento médico para la AMD, hay cosas que puede hacer para hacer frente:
- Obtenga más información sobre su pérdida de visión.
- Visite a un especialista en baja visión y obtenga dispositivos y habilidades de aprendizaje para ayudarlo con las tareas de la vida cotidiana.
- Intenta mantenerte positivo. Las personas que mantienen la esperanza dicen que están en mejores condiciones para hacer frente a la AMD y la pérdida de visión.
- Manténgase comprometido con familiares y amigos.
- Busque un consejero profesional o grupo de apoyo. Su médico o profesional de la vista puede remitirlo a uno.
Spanish 
English